Modyfikacja planu leczenia

Obserwacje lekarskie i pielęgniarskie: wpisy dokumentujące zmiany w stanie zdrowia, reakcje na leczenie, nowe objawy.

• Informacje o decyzjach dotyczących modyfikacji planu opieki
• Wyniki konsultacji z dietetykiem, fizjoterapeutą, psychologiem, farmaceutą itp.
• Wnioski i zalecenia wpływające na zmianę planu opieki.
• Wyniki badań diagnostycznych:
• Nieoczekiwane wyniki, które mogły wpłynąć na zmianę postępowania terapeutycznego.
• Dokumentacja realizacji działań terapeutycznych:
• Informacje o trudnościach w realizacji zaplanowanych działań.
• Wpisy dotyczące decyzji o zmianie terapii, przesunięciu zabiegów, zmianie leków.