Zabiegi i znieczulenia
- Operator kwalifikuje i proponuje sposób przeprowadzenia zabiegu. W przypadku kwalifikacji przez innego lekarza niż operator dokumentacja musi zawierać autoryzację obu lekarzy – kwalifikującego i operatora
- Ryzyko związane z zabiegiem:
- zastosowana skala oceny ryzyka (np. POSSUM, NSQiP, ABSI),
- wynik oceny ryzyka (np. małe, średnie, duże) – tylko dla zabiegów, w których nie wskazano dedykowanej skali,
- w przypadku wykorzystywania określenia małe, duże, średnie należy uwzględnić czynniki osobnicze, np.: wiek, stan kliniczny, choroby współistniejące, tryb zabiegu (pilny/planowy), typ zabiegu (operacja/reoperacja), ryzyko infekcji, krwawienia, zakrzepicy.
- szczegóły procedura Intranet ID 16541
- Pod wynikiem skali NSQiP i POSSUM obowiązkowo podpisuje się pacjent (w przypadku skali 3 stopniowej i ABSI informujemy pacjenta o ryzyku i odnotowujemy je w dekursusie lekarskim)